期刊简介
《中华预防医学杂志》创刊于1953年10月1日，创刊时杂志名称为《中华卫生杂志》，1960年与《中华医学杂志》、《医学史与保健组织》合并，改名为《人民保健》；1978年11月25日复刊时更名为《中华预防医学杂志》。本刊是我国预防医学界的高级学术期刊，是学界中历史最悠久的公认的核心期刊。本刊编委会由全国著名的预防医学专家组成，审稿专家涉及预防医学及临床、基础 医学各个领域，他们均是活跃在第一线的学术带头人和学术造诣很高的专家教授，学风严谨、事业心强，是本刊特具权威性的保证。
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首页>中华预防医学杂志
- 杂志名称：中华预防医学杂志
- 主管单位：中华卫生杂志；人民保健
- 主办单位：中国科学技术协会
- 国际刊号：11-2150/R
- 国内刊号：11-2150/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：获中华医学会华瑞杯编辑规范奖期刊收录：文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
预防狂犬病佳方法的探讨
古其祥
关键词：预防狂犬病, 肌内注射, 人狂犬病免疫球蛋白, 抗狂犬病血清, 伤口, 乙型肝炎疫苗, 咬伤, 免疫效果, 重组白细胞介素, 质量, 应用, 效价, 破伤风类毒素, 单位, 狂犬病疫苗, 暴露前免疫, 最佳方法, 注射部位, 致死原因, 医疗机构
摘要：我们将多年总结出的预防狂犬病的佳方法介绍如下。 1.常见的发病和致死原因：未及时科学地处理伤口；未及时全程注射狂犬病疫苗（RV）；未联用或乱用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白；RV质量有问题；接种部位不当；嗜烟、吸毒、酗酒、情绪不良或疲劳；未联用α-干扰素（α-IFN）；首剂未加量；宣传教育不够等。 2.应做好以下工作：马上用浓肥皂水或0.1新洁尔灭水彻底冲洗伤口至少30 min，对深部伤口应用注射器插入其内反复冲洗，再用碘酊或75%酒清消毒伤口。一般应暂缓或不缝合不包扎伤口，除非伤及大血管。接着尽快到相应医疗机构注射RV和辅助药物等。 选用2-2-1或2-1-1-1程序免疫为佳。前者做法：于0 d和7 d用2支疫苗做两侧肌内注射，1支于14 d时做肌内注射。后者做法：于0、3、7、14 d注射，其中0 d接种2支疫苗。对头面部和上肢咬伤、深重咬伤或疑狂犬咬伤者推荐使用1（2支）、3、6、9、15、及30 d注射的7支免疫法，40 IU/kg，其中半量注射，半量经生理盐水稀释1～3倍后浸润注射伤口内和周围。同时联合应用抗狂犬病血清和α-IFN。后者只要开始时加注20～100万IU，免疫效果即明显优于单纯使用RV或加用抗狂犬病血清者［1］。如无α-IFN，也可同时注射卡介苗或重组白细胞介素-2。伤口深或脏时加注破伤风类毒素。 应保证RV质量，效价≥2.5 IU/支；有效期要长，冷藏温度过高过低都会降低液体RV效价，冻结即丧失效价，除非冻干制品。应从正常途径带冰购进，用前摇匀。注射部位：成人应取上臂三角肌效果佳（实验证明臀部效果差），幼儿取大腿前内侧区。用7号针头和深层注射效果好。不应过快稀释冻干RV，不应与乙型肝炎疫苗或免疫抑制药物并用，以免影响免疫质量。在全程注射完RV 10 d后应检测抗体，如阴性应加强免疫1～3针，抗体均可阳转。 此外，应嘱患者在注射期间要乐观、安静，勿用浓茶、烟酒和酸辣等刺激性食物。对过去咬伤但未及时注射RV者，仍要动员尽早补注。政府和单位应立法，做出限养、拴养、禁养、免疫犬和咬伤后谁出费用等规定。各单位应做好宣教及本单位的限、拴、禁养和免疫犬等工作，对高危人员进行暴露前免疫。生物制品厂和研究所应想法研制和推广应用免疫效果更好、副反应更小的新型疫苗和佐剂。
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